Актуальные методы лечения гнойных поражений челюстно-лицевой области: контроль источника, антимикробная терапия и современные технологии

Мухамедова Ш.Ю.

doi:10.57231/j.idmfs.2026.5.2.024

Актуальные методы лечения гнойных поражений челюстно-лицевой области: контроль источника, антимикробная терапия и современные технологии

Авторы

Мухамедова Ш.Ю.

DOI:

https://doi.org/10.57231/j.idmfs.2026.5.2.024

Аннотация

Введение: Гнойные одонтогенные и неодонтогенные инфекции челюстно-лицевой области (ЧЛО) сохраняют клиническую значимость в связи с риском быстрого распространения по фасциальным пространствам, развитием обструкции дыхательных путей, сепсиса, цервикофациального некротизирующего фасциита и вторичного остеомиелита. Цель: Систематизировать современные принципы диагностики и лечения гнойных поражений ЧЛО и оценить потенциал внедрения минимально инвазивных и молекулярно-диагностических технологий. Материал и методы: Выполнен нарративный обзор литературы (PubMed/Scopus, 2010–2025) по ключевым направлениям ведения одонтогенных инфекций, глубоких инфекций шеи и осложнений (некротизирующие инфекции, остеомиелит). Анализировались публикации о тактике обеспечения проходимости дыхательных путей, роли визуализации, хирургическом контроле источника, антибактериальной терапии и адъювантных методах. Результаты: Наиболее воспроизводимыми компонентами успешного лечения являются ранняя оценка тяжести и коморбидности, контрастная КТ при подозрении на поражение глубоких пространств, своевременное устранение одонтогенного очага и дренирование сборов, а также рациональная эмпирическая антибактериальная терапия с последующей деэскалацией. К перспективным направлениям относятся ультразвуково-навигационное пункционное дренирование в отобранных случаях, расширение микробиологической диагностики (MALDI-TOF, 16S/NGS) при полимикробных и анаэробных инфекциях, применение отрицательного давления и гипербарической оксигенации как адъювантов при некротизирующих поражениях при наличии показаний. Заключение: Ведение гнойных поражений ЧЛО должно быть основано на раннем контроле источника и безопасном обеспечении дыхательных путей, а инновации целесообразны при строгом отборе пациентов и оценке доказательной базы.

Библиографические ссылки

Сипкин А.М., Давыдов И.А., Ахтямов Д.В., Благих О.Е. Одонтогенные гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области: современный взгляд на лечение и реабилитацию. Клиническая стоматология. 2018;2(86):66–69. DOI:10.37988/1811-153X_2018_2_66

Ушаков Р.В., Царев В.Н., Робустова Т.Г., Ипполитов Е.В., Лабазанов А.А. Обоснование алгоритмов антимикробной химиотерапии в комплексном лечении флегмон головы и шеи. Клиническая стоматология. 2021;24(3):69–76.

Грачев Д.А., Ксембаев С.С., Агатиева Э.А., Мубаракова Л.Н. Распространенность и характеристика острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Проблемы стоматологии. 2024;(4):40–45. DOI:10.18481/2077-7566-2024-20-4-40-45

Монаков В.А., Монаков Д.В., Солдаткина Ю.А. Клинико-эпидемиологические аспекты одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области (по данным клиник СамГМУ). Аспирантский вестник Поволжья. 2021;(1–2):94–99. DOI:10.55531/2072-2354.2021.21.1.94-99

Хелминская Н.М., Кравец В.И., Посадская А.В., Ерёмин Д.А., Кравец А.В., Винокурова Л.М. Изменение реологических показателей крови, микроциркуляции и накопления антибиотика в очаге острого воспаления у пациентов с флегмонами челюстно-лицевой области. Российский медицинский журнал. 2023;29(6):447–454. DOI:10.17816/medjrf456508

Сербин А.С., Максютин И.А., Мухаев Х.Х., Мартынов А.Э., Чернов В.О., Зленко А.С. Иммунокоррегирующая терапия у больных с одонтогенной флегмоной челюстно-лицевой области. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2023;20(3):76–80. DOI:10.19163/1994-9480-2023-20-3-76-80

Громов А.Л., Губин М.А., Щенин А.В., Иванов В.И. Результаты применения модифицированного поднижнечелюстного хирургического доступа при лечении флегмон дна полости рта с учетом динамики локальной неспецифической резистентности. Стоматология. 2022;101(2):87–92. DOI:10.17116/stomat202210102187

Швец О.В., Гайворонская Т.В., Есауленко Е.Е., Быкова Н.И. Optimization of healing in patients with odontogenic phlegmon of the maxillofacial region. Российский журнал стоматологии. 2020;24(6):387–390. DOI:10.17816/1728-2802-2020-24-6-387-390

Боев И.А., Годовалов А.П., Штраубе Г.И., Антаков Г.И. Characteristic features of maxillofacial phlegmon morbidity with assessment of efficiency of detoxication therapy. Пермский медицинский журнал. 2019;36(2):29–35. DOI:10.17816/pmj36229-35

Козлов В.А., Егорова О.А. Особенности диагностики одонтогенного медиастинита, обусловленные механизмом его развития. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2018;10(4):43–48. DOI:10.17816/mechnikov201810443-48

Громов А.Л., Губин М.А. Analysis of the dependence between the number of maxillofacial cellular spaces involved in odontogenic phlegmon, the duration of treatment and occurrence of fatal complications. Российский журнал стоматологии. 2018;22(3):133–138. DOI:10.18821/1728-2802-2018-22-3-133-138

Громов А.Л., Губин М.А. New algorithms of diagnostics of heavy complications in acute odontogenic infection. Российский журнал стоматологии. 2018;22(2):82–87. DOI:10.18821/1728-2802-2018-22-2-82-87

Хамитов Ф.С., Эпштейн Ю.З., Эдигер М.П. Одонтогенные остеомиелиты челюстей и их осложнения. Казанский медицинский журнал. 1983;64(6):432–433. DOI:10.17816/kazmj84033

Jevon P, Abdelrahman A, Pigadas N. Management of odontogenic infections and sepsis: an update. Br Dent J. 2020;229(6):363-370. doi:10.1038/s41415-020-2114-5

Ogle OE. Odontogenic Infections. Dent Clin North Am. 2017;61(2):235-252. doi:10.1016/j.cden.2016.11.004

Flynn TR, Shanti RM, Hayes C. Severe odontogenic infections, part 2: prospective outcomes study. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64(7):1104-1113. doi:10.1016/j.joms.2006.03.031

Bhagania M, Youseff W, Mehra P, Figueroa R. Treatment of odontogenic infections: an analysis of two antibiotic regimens. J Oral Biol Craniofac Res. 2018;8(2):78-81. doi:10.1016/j.jobcr.2018.04.006

Bertossi D, Barone A, Iurlaro A, Marconcini S, De Santis D, Finotti M, Procacci P. Odontogenic Orofacial Infections. J Craniofac Surg. 2017;28(1):197-202. doi:10.1097/SCS.0000000000003250

Alotaibi N, Cloutier L, Khaldoun E, Bois E, Chirat M, Salvan D. Criteria for admission of odontogenic infections at high risk of deep neck space infection. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2015;132(5):261-264. doi:10.1016/j.anorl.2015.08.007

Velhonoja J, Lääveri M, Soukka T, Irjala H, Kinnunen I. Deep neck space infections: an upward trend and changing characteristics. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(3):863-872. doi:10.1007/s00405-019-05742-9

Sheikh Z, Yu B, Heywood E, Quraishi N, Quraishi S. The assessment and management of deep neck space infections in adults: a systematic review and qualitative evidence synthesis. Clin Otolaryngol. 2023;48(4):540-562. doi:10.1111/coa.14064

Bridwell R, Gottlieb M, Koyfman A, Long B. Diagnosis and management of Ludwig’s angina: An evidence-based review. Am J Emerg Med. 2021;41:1-5. doi:10.1016/j.ajem.2020.12.030

Vallée M, Gaborit B, Meyer J, Malard O, Boutoille D, Raffi F, Espitalier F, Asseray N. Ludwig’s angina: A diagnostic and surgical priority. Int J Infect Dis. 2020;93:160-162. doi:10.1016/j.ijid.2020.01.028

Edetanlen BE, Saheeb BD. Comparison of Outcomes in Conservative versus Surgical Treatments for Ludwig’s Angina. Med Princ Pract. 2018;27(4):362-366. doi:10.1159/000490740

Hyun SY, Oh HK, Ryu JY, Kim JJ, Cho JY, Kim HM. Closed suction drainage for deep neck infections. J Craniomaxillofac Surg. 2014;42(6):751-756. doi:10.1016/j.jcms.2013.11.006

Limardo A, Blanco L, Menéndez J, Ortega A. Ultrasound-guided drainage vs surgical drainage of deep neck space abscesses: a randomized controlled trial. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2022;73(1):4-10. doi:10.1016/j.otoeng.2020.08.008

Böttger S, Zechel-Gran S, Schmermund D, Streckbein P, Wilbrand J-F, Knitschke M, et al. Clinical relevance of the microbiome in odontogenic abscesses. Biology (Basel). 2021;10(9):916. doi:10.3390/biology10090916

Al-Manei K, Ghorbani M, Naud S, Al-Manei KK, Sobkowiak MJ, Lund B, et al. Clinical microbial identification of severe oral infections by MALDI-TOF mass spectrometry in Stockholm County: an 11-year (2010 to 2020) epidemiological investigation. Microbiol Spectr. 2022;10(6):e0248722. doi:10.1128/spectrum.02487-22

Lee JW, Immerman SB, Morris LGT. Techniques for early diagnosis and management of cervicofacial necrotising fasciitis. J Laryngol Otol. 2010;124(7):759-764. doi:10.1017/S0022215110000514

Gunaratne DA, Tseros EA, Hasan Z, et al. Cervical necrotizing fasciitis: systematic review and analysis of 1235 reported cases from the literature. Head Neck. 2018;40(9):2094-2102. doi:10.1002/hed.25184

Böttger S, Zechel-Gran S, Schmermund D, et al. Odontogenic cervicofacial necrotizing fasciitis: microbiological characterization and management of four clinical cases. Pathogens. 2022;11(1):78. doi:10.3390/pathogens11010078

Chen SJ, Chen YX, Xiao JR, Wei XZ, Chen SM, Jiang WZ. Negative pressure wound therapy in necrotizing fasciitis of the head and neck. J Oral Maxillofac Surg. 2019;77(1):87-92. doi:10.1016/j.joms.2018.08.016

Kryeziu K, Myftiu B, Hajdari B, Halihajdaraj R, Stubljar D. Efficacity of hyperbaric oxygen therapy for necrotizing fasciitis in the maxillofacial region: the review of the literature. Int Wound J. 2024;21(6):e14915. doi:10.1111/iwj.14915

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. doi:10.1001/jama.2016.0287

Sood R, Gamit M, Shah N, Mansuri Y, Naria G. Maxillofacial osteomyelitis in immunocompromised patients: a demographic retrospective study. J Maxillofac Oral Surg. 2020;19(2):273-282. doi:10.1007/s12663-019-01201-4

Юсупова Д. и др. Лечение и профилактика послеоперационных рубцов лица на современном этапе //Library. – 2021. – Т. 21. – №. 1. – С. 48-53.

Mukhamedova S. Y. MODERN ASPECTS OF THE TREATMENT OF PURULENT WOUNDS OF THE MAXILLO-FACIAL AREA //Eurasian Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. – 2025. – Т. 4. – С. 22-27.

Mukhamedova S. Y. ПРИМЕНЕНИЕ МНОГОФАКТОРНЫХ ШКАЛ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО5 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В ЧЕЛЮСТНО5ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ; ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ //Eurasian Journal of Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery. – 2025. – Т. 4. – С. 28-33.

Мухамедова Ш. Ю., Муллабаева Г. У. ОПТИМИЗАЦИЯ НЕФРОПРОТЕКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УМЕРЕННО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА //Central Asian Research Journal for Interdisciplinary Studies (CARJIS). – 2025. – Т. 4. – №. 6. – С. 295-303.

Мухамедова Ш., Муратова Н. Применение интегрированных шкал при гнойно—воспалительных процессах челюстно-лицевой области //Медицина и инновации. – 2021. – Т. 1. – №. 2. – С. 65-69.

Мухамедова Ш. ОДОНТОГЕННЫЕ ФЛЕГМОНЫ, НАУЧНЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ИХ СТРОЕНИЕ //MedUnion. – 2023.

Ganiyev A. A. et al. MEDICAL SCIENCES //Independent Publishing Network Ltd Mailing address–MB# 1869, PO BOX 229, EGHAM, TW20 8WZ, UK. – 2020. – С. 8.

Мухамедова Ш. Ю. ББК: 56.656 М92. – 2025.

Мухамедова Ш. Ю., Срожидинова Н. З. ЭПИКАРДИАЛЬНЫЙ ЖИР: КОГДА ЗА, КОГДА ПРОТИВ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (Обзор литературы) //Журнал" Медицина и инновации". – 2021. – №. 2. – С. 85-88.

Дуйсенбаева, А. И., Миракбарова, К. А., Хафизова, Л. Ш., Мухамедова, Ш. Ю., & Срожидинова, Н. З. (2022). СВЯЗЬ ГИПЕРУРИКЕМИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ. КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК Учредители: Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава РФ, ООО" Издательство" Медиа Сфера", 17(2-2), 40.